深度解析《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》：

引领疼痛管理新篇章

近期，《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》发布。这一指南结合了我国疼痛医学和传统医学的诊疗经验，提出“依据骨关节炎（OA）的临床分期指导治疗”，并对“骨关节炎（OA）阶梯化治疗”等级进行优化，以骨关节炎的诊疗提出最新的规范化方案，实现“防治慢性疼痛疾病，保障人民群众健康”的目标。

其中，在OA阶梯化治疗的方案中，干细胞技术被推荐。指南提出，在早期或轻度阶段，以修复性治疗为主，如软骨修复性药物、关节注射(药物)、软骨修复术（富血小板血浆、干细胞）等。

关节炎是最常见的关节疾病。世界骨关节炎患者约3.55亿人，而我国大概占了三分之一，约为1.2亿人，平均每10人就有1人患病。随着近年来患病人群的逐渐增多，骨关节炎的治疗也成为许多患者关心的问题。骨关节炎的临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

目前传统的治疗方式有：

①药物治疗（非甾体抗炎药、阿片类药物、重组人成纤维生长因子、透明质酸钠等）；

②手术治疗（膝关节截骨术、膝关节置换术等）；

③中医治疗；

④运动疗法；

⑤物理治疗等。

但是大多数治疗仅能短期内缓解患者的疼痛症状、改善关节功能，无法逆转和恢复正常的软骨结构和功能，因此病情可能会进一步发生发展。

相比之下，干细胞治疗是一种相对较新的治疗方法，主要利用干细胞的自我更新和多向分化能力来修复受损组织。指南中对间充质干细胞关节腔内注射进行了阐述：间充质干细胞通过直接组织生长、分化为特定软骨细胞和促进组织修复等来治疗膝骨关节炎，并通过抗炎和免疫调节、旁分泌为关节修复创造了最佳环境。多项临床试验显示，关节内间充质干细胞注射可减少关节内炎症细胞、促进关节软骨生长并进一步改善患者的疼痛和功能。目前的证据表明间充质干细胞是治疗轻度至中度膝骨关节炎的潜在方法。

目前，根据国家药品监督管理局(NMPA)显示，共有3款针对膝骨关节炎的间充质干细胞新药获得临床批件。

早在2009年，欧洲便审批上市了一款名为Chondrocelect的干细胞药物，用于膝关节软骨缺损的治疗；2012年，韩国一款间充质干细胞药物Cartistem获批用于治疗退行性关节炎和膝关节软骨损伤；2016年，干细胞药物Maci在美国获批上市，用于治疗膝关节软骨损伤等。这些临床应用及发展，标志着干细胞疗法在骨关节炎治疗领域日趋成熟。

从举步维艰、疼痛难忍到活动自如、步履轻快，干细胞疗法带给广大骨关节炎患者的不仅仅是前沿的技术，更是生活质量的飞速提升。大量临床研究证实干细胞移植在骨关节炎中是安全和有效的。干细胞移植能够明显改善膝骨关节炎患者关节疼痛症状和功能障碍情况，并具有一定长期疗效和较好应用前景。

随着本指南的发布，我们期待在未来看到干细胞与临床领域的更加紧密的结合。这一趋势推动医生在临床实践中逐渐接受并应用干细胞疗法，为患者提供更加个性化和有效的治疗方案。