卒中精准预防

卒中精准预防

1. 什么是卒中

卒中（cerebral stroke），又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。患者年龄多在40岁以上，男性较女性多，抢救不及时可能引起终身残疾，严重者可引起死亡。

权威机构调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。目前，我国卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，生存者中75%多有偏瘫失语等永久性残疾，可以称为“国民健康头号杀手”，是当前最具破坏性的公共卫生问题之一，严重威胁人类尤其是老年人群的健康，具有“四高一多”的特点：

发病率高：每年新发脑卒中200万人，即每12秒就有1人发生脑卒中；

死亡率高：每年因卒中死亡人数165万人，每21秒就有1人死于脑卒中；

复发率高：第一年复发率 15%，5年复发率30%；

致残率高：幸存者中约3/4会留下偏瘫等后遗症，严重影响生活质量；

并发症多：脑卒中发病后，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。

2.如何快速识别卒中

卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事等。中国卒中学会总结三步识别卒中快打“120”，卒中高风险人群及家属应牢记！

3.基因检测怎样帮助我们预防

       什么是MTHFR?

MTHFR基因为你的身体提供制造亚甲基四氢叶酸还原酶蛋白的指令，后者有助于你的身体加工叶酸。你的身体需要叶酸来制造DNA和修饰蛋白质。

什么是叶酸？我们为什么需要叶酸？叶酸从何处补充？

叶酸（folic  acid）是唯一一种有助于预防神经管缺陷(大脑或脊柱的严重先天缺陷)的物质。

叶酸可能通过抗氧化应激保护血管。在正常的人体代谢中，身体细胞会产生自由基，也会产生和自由基拮抗的抗氧化剂。理想状态是自由基和抗氧化剂在一个平衡状态；如果不平衡了就是属于氧化应激。

叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。叶酸缺乏时血浆同型半胱氨酸代谢受阻，血浆同型半胱氨酸在体内积蓄过多可导致血管损伤；叶酸联合维生素B12治疗后可使糖尿病患者的血浆同型半胱氨酸水平降低且改善氧化应激状态。

叶酸可以提高血管一氧化氮的水平。临床研究表明叶酸通过增加血管内皮中一氧化氮含量而保护血管，血管的放松和扩张由血管内皮细胞的平滑肌控制；叶酸也可调节脂质代谢：在临床上，冠心病稳定型心绞痛患者辅助叶酸治疗方法可以很好地改善血脂同型半胱氨酸水平、脂质代谢、内皮损伤。

叶酸是许多维生素和补充剂中最常见的。你可以在蔬菜(尤其是深绿色叶蔬菜)、水果和果汁、坚果、豆类、豌豆、海鲜、鸡蛋、乳制品、肉类、家禽和谷物中找到天然食物叶酸。菠菜、肝脏、芦笋和芽甘蓝是每份食物中叶酸含量最高的食物。虽然你饮食搭配很合理，但是仅仅从食物中获得推荐量的叶酸是非常困难的。因此额外补充叶酸是很有必要的。

4.MTHFR677基因与叶酸利用能力的影响

       基因检测会检测出我们是属于哪种基因型、叶酸的利用能力以及给出个体化的建议。

同型半胱氨酸浓度受MTHFR基因影响较大，该基因C677T多态性是引起高同型半胱氨酸的重要因素，存在3种基因型：CC正常型、CT杂合突变型以及TT纯合突变型。

C>T的突变使得酶活性不同程度下降，导致血同型半胱氨酸浓度升高，从而造成一系列的病理改变，增加个体患卒中的风险。在中国人群中，MTHFR 677位点缺陷基因型携带者比例非常高，正常功能人群仅占27%，揭示了中国人脑卒中高发的原因之一。

CC：叶酸利用能力正常；CT：叶酸利用能力较弱；TT：叶酸利用能力很差

卒中发病机制复杂，发病因素不仅与家族遗传、年龄等不可控因素相关，同时与高血压、糖尿病、房颤、动脉粥样硬化等疾病以及吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等因素相关。基因异常，不代表马上发病，做好综合防控，才能真正降低卒中发病风险，预防卒中发生。